LE RETROX ®
Une nouvelle classe de prothése auditive semi-implantable
La presbyacousie est la surdité la plus répandue dans les pays industrialisés. Elle est néanmoins la plus délicate à prendre en charge.
La prothèse de type RetroX ®, distribuée en France par le groupe ENTENDRE, a des caractéristiques permettant de compenser spécifiquement les fréquences aiguës. De plus, son confort et sa discrétion en font une des prothèses de choix pour traiter la presbyacousie.
Il s'agit d'une prothèse créée en Allemagne en 2001. La FDA (Foods and Drugs Administration, en charge de l’homologation des produits de santé aux USA) a été obtenue en 2003. La première RetroX ® française a été posée en juin 2004 à l'Hôpital Américain de Paris. Prés de 800 RetroX ® ont été posées dans le monde depuis 2003, dont plus des 2/3 en Europe.
L'indication est une surdité de perception dite en pente de ski, avec conservation du 1000 Hz à 30 dB.
Description et modalités de mise en place (uniquement par un médecin ORL)
Il s'agit d'une prothèse auditive composée de deux parties (photo 1).
Photo 1 : Prothèse RetroX avec ses 2 parties
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Une première partie est constituée d'un implant en titane cylindrique mise en place au travers du conduit auditif externe sous anesthésie locale.
La seconde partie est constituée du processeur qui se clippe sur la partie postérieure de l'implant.
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Après une anesthésie locale à la xylocaine à 2% la mise en place de la prothèse se fait entre la partie postérieuro-inferieure de la conque et l'os mastoïdien (photo 2).
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Photo 2 : Mise en place de l'implant entre la mastoïde et la conque
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Photo 3 : Pointe du trocart dans le CAE
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L'implant en titane en forme de trocart transperce la peau du conduit auditif externe (CAE) sans altérer le cartilage. A ce niveau, l'épaisseur de la peau peut amener le chirurgien à élargir la poncture au bistouri (photo 3).
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Après l'ablation de la pointe du trocart (par simple dévissage), il suffit de visser dans le CAE la partie antérieure de l'implant sous forme d'une lentille plane (Photo 4).
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Photo 4 : Mise en place de la partie antérieure de l'implant
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Photo 5 : RetroX en place
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L'implant ainsi mis en place est laissé pendant 1 mois avant le premier essai de la prothèse.
Une fois la prothèse clippée, le son amplifié par le processeur se propage au travers de la tige jusqu'au tympan sans occlusion du CAE (Photo 5).
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Candidats potentiels
Il s'agit de patients :
- Qui refusent les prothèses auditives conventionnelles en raison des phénomènes d'occlusion du CAE (écho, renforcement des bruits de mastication), de la chaleur et de l'humidité.
- Qui présentent une gêne esthétique importante et une appréhension sociale.
- Qui présentent une réaction allergique au plastique au niveau du CAE.
- Qui présentent des infections chroniques de l'oreille moyenne et/ou externe.
- Adultes de 18 ans et plus.
Contre-indications
- Pertes auditives sévères et profondes
- Incapacité de maintenir une hygiène adaptée
- Antécédents de cicatrice chéloïde
A noter qu'en préoperatoire, un audiogramme vocal avec embout à conduit ouvert est effectué.
Il permettra au patient d'évaluer instantanément le bénéfice de la prothèse. De plus, IRM et scanner ne sont absolument pas contre indiqués avec l'implant en titane.
Conclusion
La prothèse RetroX ® fait partie intégrante de l'arsenal thérapeutique pour lutter contre la presbyacousie. Sa mise en place par le chirurgien ORL est simple et sans risque. Son efficacité, son confort et sa discrétion sont des atouts qui laissent présager un futur succès indéniable à cette nouvelle classe de prothèse auditive.
Pour en savoir plus
www.docteuraidan.fr
Dr P. Aïdan.
Service ORL et Chirurgie Cervicofaciale
Hôpital Américain de Paris